Skal jeg gå i terapi online eller fysisk?

Virker terapi online lige så godt som terapi i rummet?

Ved de vanskeligheder, der er undersøgt ordentligt, ja, og så tæt på, at det ikke er formen, der afgør, hvordan det går dig.

Det, der afgør det, er, om du kan tale uden at holde igen der, hvor du sidder. Noget af det mest åbne arbejde, jeg har været med til, er foregået på en skærm fra et gæsteværelse, og jeg har også siddet med klienter, der sagde meget lidt, indtil de var i rummet med mig. Det nyttige spørgsmål er ikke, hvilken form der er bedst i almindelighed. Det er, hvor dine skuldre falder så meget ned, at du kan sige det, du har båret rundt på.

Når jeg læser forskningen, peger den samme vej. Terapi over video og terapi ved fremmøde ender lige, både når det gælder bedring af symptomer, og når det gælder, hvor mange der bliver i forløbet¹, og klienter og terapeuter vurderer samarbejdet mellem sig ens i begge former². Der er dog et forbehold, der betyder noget: Det meste af forskningen handler om kortere, strukturerede forløb ved depression og angst. Parterapi og længere, åbne forløb er næsten ikke med, så gennemsnittene siger ikke meget om den slags arbejde, du og jeg ville lave sammen.

Gennemsnit vælger altså ikke for dig. En taler lettere fra sit eget køkken. En anden bruger timen på at tænke på vasketøjet, det næste møde og den, der er på den anden side af væggen. Fortæl mig, hvad der hjælper dig med at være til stede, og hvad der får dig til at holde igen, gerne i den første session og ikke i den femte.

Hvorfor gør den nemme løsning nogle gange mindre for dig?

Skærmen lader dig være med uden helt at blive mødt, og det er en lettelse på en svær dag og en omkostning over nogle uger.

Du booker online, fordi turen er 40 minutter, du ikke har. Så opdager du, at du kigger på dit eget ansigt i hjørnet af skærmen i stedet for på mig, og at du har placeret dig lidt uden for billedet. Timen slutter, og fire sekunder senere er du tilbage i dit køkken, uden noget mellem sessionen og aftenen. Nogle uger er det præcis det, der gør terapien mulig. Andre uger er det det, der lader dig gå, før noget er landet.

Rummet kræver mere af dig. Du tager turen ind til byen, du sætter dig over for et andet menneske, og der er ingen steder at gøre af blikket, som ikke er enten den anden eller gulvet. Din vejrtrækning bliver lidt kortere, når du begynder. Det er netop det, du kom for, og det, du er på vagt over for, og den vagtsomhed er ikke en fejl, der skal rettes.

Når du bliver stille, spørger jeg til det, og du vil opdage, at spørgsmålet er lettere at svare på i den ene form end i den anden. Hvilken vej det går, er forskelligt fra menneske til menneske, og det er værd at finde ud af frem for at bestemme det på forhånd. Det vigtigste er, at formen bliver ved med at være noget, vi må tale om, og ikke en fast betingelse for arbejdet.

Hvad kræver en session over video af dig?

Den kræver, at du selv sørger for det private rum, og det er den del, de fleste undervurderer.

• En dør, der kan lukkes. Du skal kunne tale med din almindelige stemme uden at blive hørt eller afbrudt.
• Ingen, der kan kigge ind. Glas, et delt skrivebord eller en åben dør bag dig ændrer, hvad du tillader dig selv at sige.
• En skærm, du stiller fra dig. Holder du telefonen i hånden, kommer du til at styre billedet i stedet for at være i det.
• Høretelefoner, med et forbehold. De hjælper dig med at høre mig og gør intet for at forhindre andre i at høre dig.
• En plan, hvis forbindelsen ryger. Falder forbindelsen ud, sender jeg dig et nyt link, så vi kan fortsætte, så snart vi begge er tilbage.
• Luft før og efter. Hold tiden før og efter fri, og undgå et møde, der begynder i samme øjeblik, sessionen slutter.

Er det din partner, du har brug for at tale om, så præger det hver eneste sætning, at han eller hun er på den anden side af døren. Find et andet sted på forhånd i stedet for at arbejde uden om det. Læs mere om parterapi alene.

Hvad giver rummet, og hvad koster det dig?

Rummet giver dig et sted og en time, der ikke tilhører noget andet, og det tager transporttiden ud af din dag.

I rummet er der ikke noget, der skal svares på. Ingen pakke ved døren, ingen kollega, der venter på, at du kommer tilbage til et opkald, ingen besked, der glider ind i hjørnet af skærmen. Turen tæller også, begge veje. Turen ind til Møntergade giver dig tid til at nå frem, turen hjem giver dig tid til at falde ned, og i en uge, der i forvejen er fuld, er det tid, du ikke har.

For et par giver rummet os alle tre mere at arbejde med. Vi registrerer kropsholdning, et drej med hovedet, hvem der bevæger sig først, når noget er landet skævt. Den ene kigger over for at se, hvordan den anden tog imod en sætning, og på en skærm er det blik usynligt for mig og også for jer. Hvilken form der beroliger et anspændt øjeblik, er ikke den samme for alle par, så det er værd at spørge om frem for at gætte. Den ene af jer vil måske have rummet og den anden skærmen, og begge svar hører hjemme i den første session. Læs mere om parterapi i København.

Hvordan vælger jeg, og hvordan skifter jeg mening senere?

Tag udgangspunkt i, hvor du taler frit, vej så privatliv, transport og tiden før og efter, og se valget som noget, der kan laves om.

• Afprøv rummet, før du regner med det. Bed en, du stoler på, om at stå uden for den lukkede dør, mens du taler med normal stemme.
• Læs, hvad det fortæller dig. Kan de høre ordene, løser høretelefoner det ikke, og du har brug for et andet sted.
• Beskyt tiden før og efter. Se på timen før og timen efter, ikke kun på selve sessionen.
• Regn ærligt med transporten. Rejser du meget med arbejdet eller bor du i udlandet en periode, er det online, der holder terapien regelmæssig i stedet for sporadisk.
• Sig, hvor du er, når du er med. Fortæl mig på forhånd, hvis du er med fra et andet land, for det skal aftales og ikke tages for givet.
• Hold det åbent. Aftal, at vi begge kan tage formen op igen, så det første valg ikke stivner til en regel.

Skridtene her slipper op, når intet rum, du har adgang til, er privat, når I som par vil have hver sin form, og ingen af jer vil give sig, eller når sessionerne er gået flade, og du ikke kan se, om det er formen eller arbejdet, der er grunden. Og de er helt ved siden af, hvis det egentlige spørgsmål er, om terapeuten passer til dig. Det er et andet spørgsmål, og det er værd at tage for sig. Min kliniske vurdering er, at formen er værd at sige højt i den første session og at se på igen, når du har haft nogle stykker. Én session er nok til at beslutte, hvor du vil begynde. Bor du i udlandet, kan du læse mere om psykoterapi for danskere i udlandet.

Ofte stillede spørgsmål

Kan jeg begynde online og skifte til rummet senere?

Ja, når skiftet er aftalt med din terapeut på forhånd. Spørg, om du beholder den samme terapeut og de samme aftaler i begge former, for ingen af delene er en selvfølge.

Kan parterapi fungere over video?

Ja, når I begge kan tale frit fra samme rum uden at blive hørt eller afbrudt. Aftal placering og kamera på forhånd, for en partner, der sidder uden for billedet, ændrer sessionen.

Hvad skal jeg bruge til en session online?

Et rum med en dør, der kan lukkes, en stabil forbindelse og en skærm, du stiller fra dig i stedet for at holde. Høretelefoner hjælper dig med at høre terapeuten og gør intet for at forhindre andre i at høre dig.

Skal jeg sige til min terapeut, at formen gør det sværere at tale?

Ja, og hellere tidligt end efter en række flade sessioner. Det, du lægger mærke til ved formen, er brugbart for arbejdet og ikke en klage over det praktiske.

Betyder det noget, hvilket land jeg er med fra?

Ja, så fortæl din terapeut, hvor du vil være, og aftal det, før du rejser. Det praktiske kan afklares, før du booker noget.

Jeg tilbyder sessioner både i min praksis og online, og du kan læse om psykoterapi i København eller om psykoterapi for danskere i udlandet.

Kilder

1. Teletherapy versus in-person psychotherapy for depression: a meta-analysis of randomized controlled trials, Telemedicine and e-Health, 2022
2. Therapeutic alliance in videoconferencing psychotherapy compared to psychotherapy in person: a systematic review and meta-analysis, Journal of Telemedicine and Telecare, 2024

Sådan er artiklen skrevet: Jeg vælger emnet og vinklen. En AI-assistent researcher og skriver et udkast. Jeg læser udkastet, retter og forbedrer det og står inde for hvert klinisk udsagn. Den faglige og kliniske vurdering er min.